胸外科喬貴賓

46歲女性,生活優裕,每年都進行體檢。但她長期在香港工作,每年的

46歲女性,生活優裕,每年都進行體檢。但她長期在香港工作,每年的體檢都是拍胸部X光片,檢查結果一直挺正常。這位女性今年在廣州體檢,查了一個血,發現EB病毒是陽性,檢驗醫師當時很警覺,就建議她看一下耳鼻喉醫師比較好,因為EB病毒陽性的人群很容易患鼻咽癌。但是她去耳鼻...

被魚刺卡到了,千萬不要硬往下咽,這位婦女差點沒命。一位52歲的中

被魚刺卡到了,千萬不要硬往下咽,這位婦女差點沒命。一位52歲的中年婦女,一週前吃魚肉後感覺被魚刺卡了,便吃米飯去硬吞咽了幾口,希望把魚刺咽下去。隨後感覺魚刺下滑,卡在了胸口的位置,而且感覺到了劇烈疼痛。馬上到當地醫院進行了胃鏡檢查,找不到魚刺。後進行胸部電腦斷層檢...

免疫治療藥物的出現,為很多晚期的患者帶來了生存的希望,極大地延長

免疫治療藥物的出現,為很多晚期的患者帶來了生存的希望,極大地延長了生命,而且也為一些患者帶來了手術的可能。 很多腫瘤非常大,甚至局部有淋巴結轉移的病人,在經過免疫治療以後,腫瘤明顯縮小,淋巴結縮小甚至完全消失。在這樣的情況下,如果我們手術把原發灶切掉。這些病人生命...

其實吸菸和肺癌的關係現在比較明確,但是依然很多人還在質疑吸菸會不

其實吸菸和肺癌的關係現在比較明確,但是依然很多人還在質疑吸菸會不會導致肺炎。因為生活中有很多人在吸菸,但是並沒有得肺癌的案例。其實早在1947年的時候,就有一個非常著名的英國的流行病學家做了研究。從1951年開始,就向全英國6萬名醫務工作者,詢問他們的吸菸的狀況,...

生活中我們每個人都難免會感冒發燒,尤其是秋冬季節,是流感的高發季

生活中我們每個人都難免會感冒發燒,尤其是秋冬季節,是流感的高發季, 在被普通感冒病毒或者流行性感冒病毒感染後,人體常常會表現出鼻塞、流涕、乏力、疲勞、肌肉酸痛和發燒等等病毒感染的症狀。尤其是在流行性感冒病毒感染時,這些症狀會比較嚴重,常常有發高燒的表現,當這些病毒...

給大家講一個青年人容易得的腫瘤,就是生殖源性的縱膈腔腫瘤。大家知

給大家講一個青年人容易得的腫瘤,就是生殖源性的縱膈腔腫瘤。大家知道縱隔是在我們的胸腔裡面的,它長在心臟的前方。這個位置跟生殖細胞生殖系統沒有任何的關係,但是在年輕人當中,很容易在縱隔里就會突然長了一個腫瘤,那麼這個腫瘤經過化驗切片檢查證實來源於生殖系統。那麼為什麼...

發現了肺結節,醫師經常要跟患者說的一句話,就是定期觀察複查。那麼

發現了肺結節,醫師經常要跟患者說的一句話,就是定期觀察複查。那麼有一些很小的幾毫米的毛玻璃結節,一般它不生長,或者惰性生長,沒有任何危險。而複查了幾次以後沒有變化,醫師告訴他安全了,那接下來還要繼續觀察嗎?經常有病人問我要不要一直查下去,是不是不用再檢查了。其實這...

最近很多朋友來問我,為什麼不抽菸不喝酒,生活習慣很好,還是發現了

最近很多朋友來問我,為什麼不抽菸不喝酒,生活習慣很好,還是發現了肺結節,甚至得了肺癌?其實我早就說過,肺癌的發生是內因和外因共同作用的結果。如果你的遺傳基因存在某些缺陷,又在環境致癌物的作用下,就容易導致癌症的發生。所以家族裡面有人得過腫瘤甚至得過肺癌,那麼我們一...

發現肺癌以後,如果伴發有縱隔、肺門淋巴結的轉移,我們往往不直接動

發現肺癌以後,如果伴發有縱隔、肺門淋巴結的轉移,我們往往不直接動手術,因為這種病人已經被定義為局部晚期,也就是腫瘤已經轉移到了縱隔、肺門的淋巴結,因此這類病人要先進行藥物治療,把轉移的淋巴結治好。然而在進行手術的時候,也有一定的困難,因為經過藥物治療以後,淋巴結就...

經常有發現小結節的朋友過來找我看病,然後問我說,看了很多醫師,醫

經常有發現小結節的朋友過來找我看病,然後問我說,看了很多醫師,醫師說我這個結節裡面有血管長進去。而有血管長進結節裡面其實是很危險的,第一個可能就是結節可能是惡性的,第二個可能就是因為血管的存在容易導致癌細胞轉移,所以一般遇到這種情況都緊急的進行手術。然而在中醫學上...

如果體檢發現胸部電腦斷層裡面有肺部結節,或者是肺部陰影,不管它是

如果體檢發現胸部電腦斷層裡面有肺部結節,或者是肺部陰影,不管它是什麼性質的,都是一定要注意隨訪複查,定期觀察。其實觀察的目的就是想讓大家及時的了解這個病灶的變化情況,既不要錯過那些惡性的結節,耽誤了治療,又不要急急忙忙地去動手術,造成過度的治療。昨天我門診就碰到了...

發現縱膈腔腫瘤以後,做開刀手術還是做微創手術?我們最主要是考慮腫

發現縱膈腔腫瘤以後,做開刀手術還是做微創手術?我們最主要是考慮腫瘤的大小,腫瘤跟周圍心臟、大血管、肺臟有沒有侵犯沾黏,還要考慮腫瘤的惡性程度,如果惡性程度高,腫瘤偏大,在手術過程中就容易造成腫瘤的破裂造成癌細胞的播散,這個時候就不能選擇微創。我們介紹的這個病例是一...

一位40歲患者,因為咳嗽、咳痰去醫院檢查發現肺部有一個6公分大的

一位40歲患者,因為咳嗽、咳痰去醫院檢查發現肺部有一個6公分大的腫塊。我看圖像後就覺得是肺癌,在跟他問診的過程中,我看他的手指頭腫脹的像個小骨錘一樣,這是一個典型的杵狀指,我之前也介紹過,如果肺部長了腫瘤,它會因為腫瘤分泌一些物質進入到血液里,到達手指、腳趾的末端...

小孩子長了良性的腫瘤,我們不僅要切除腫瘤,同時還是要把這個手術做

小孩子長了良性的腫瘤,我們不僅要切除腫瘤,同時還是要把這個手術做到更微創,給孩子儘量小的影響。這是一位16歲的孩子身上長了腫瘤,而且這個腫瘤長得也比較大,位置也很特殊,正好卡在脊柱和主動脈中間,裡面還有很多血管。他父母帶他看了很多醫院,醫師們都建議他做開胸的手術。...

吸菸跟肺癌相關性很強,即使是戒菸以後也一定要重視體檢。雖然已經不

吸菸跟肺癌相關性很強,即使是戒菸以後也一定要重視體檢。雖然已經不抽菸了,但是之前抽菸還是會有一個累積作用,因此,每年還是應該做一次胸部電腦斷層的檢查。這裡給大家介紹的這個病例,是一位77歲的老人,他以前曾經是一個單位的負責人,因為工作很忙,壓力很大,所以抽菸就很厲...

這是一位50多歲的食道癌病人,腫瘤比較大,二週前已經確定手術了,

這是一位50多歲的食道癌病人,腫瘤比較大,二週前已經確定手術了,只是手術前要做全面的檢查,以評估是否合適手術。在初步檢查時,進行了心肺功能的評估,可以耐受手術。  結果在手術前一天,病人的肝腎功能報告出來了,顯示肝腎嚴重受損,轉氨酶偏高很多。反覆詢問家屬,病人最近...

做完肺結節、肺癌等等肺部的手術,如果複查的時候看到胸部電腦斷層上

做完肺結節、肺癌等等肺部的手術,如果複查的時候看到胸部電腦斷層上有這幾種情況,是不需要特別關注的,不用緊張。比如說報告裡面說條索影、肋膜結增厚、少量胸腔積水等等,這些手術癒合過程中形成的一些表現,就像被刀子割破了手,長了一個疤痕,而不是有病變。  介紹一個病例,就...

發現肺結節後一定要按照醫師的指引和建議定期複查,一旦複查過程中發

發現肺結節後一定要按照醫師的指引和建議定期複查,一旦複查過程中發現大小和密度有變化,就要進行手術。那麼有人經常問我說為什麼發生變化了才動手術,為什麼不讓我現在就做?就是因為首次發現肺結節,我們有考慮到它是良性的可能,如果首次發現就做了手術,最後發現是良性結節就白挨...

有些人做完肺癌手術以後會出現復發轉移,尤其是分期比較晚的癌。比如

有些人做完肺癌手術以後會出現復發轉移,尤其是分期比較晚的癌。比如說三期的癌症,儘管做了手術了,但還是有一定的風險出現腫瘤的轉移和復發,那這是跟第一次長得癌有關係。那有沒有可能長出原生的第二個癌呢?(跟第一個癌的轉移復發無關)這也是有可能的。就是因為肺的微環境,肺的...

現在已經進入秋冬季節,天氣也已經逐漸轉冷,我們很多人在擔心流感、

現在已經進入秋冬季節,天氣也已經逐漸轉冷,我們很多人在擔心流感、新冠病毒會不會來的更加猛烈,這要怎麼預防呢?如何提高我們的免疫力來預防這些呼吸道感染?其實提高我們自身免疫力的方法,無外乎就是這幾種:第一個,保證充足的睡眠。我們人體的免疫力是一個龐大的系統,如果我們...

有一些朋友體檢發現了肺結節,總是有點擔心,有點焦慮,其實我告訴大

有一些朋友體檢發現了肺結節,總是有點擔心,有點焦慮,其實我告訴大家有一些結節是可以消失的,也許來年再複查就沒有了,所以沒必要太焦慮。這裡介紹的病例是一位40多歲的男子,他12月份體檢的時候發現了肺裡面有兩個結節,一個右上肺0.7公分、0.8公分的毛玻璃結節,右下肺...

有一些結節長在肋膜下面,而緊貼肋膜生長的肺結節是有風險的。今天看

有一些結節長在肋膜下面,而緊貼肋膜生長的肺結節是有風險的。今天看到一個50多歲的中年女性,她平時沒有任何的不舒服,去年12月份體檢發現的左側有大量胸腔積水。給她看病的醫師覺得不對勁,因為她既沒發燒,也沒有感染的跡象。  而出現胸腔積水就要首先考慮的就是有沒有得腫瘤...

現在是談癌色變的年代,大家一聽癌特別緊張。其實有一些癌症是完全可

現在是談癌色變的年代,大家一聽癌特別緊張。其實有一些癌症是完全可以治好的,最近我們國家公布的癌症報告上顯示,我國所有癌症總的5年生存率達到了40%以上,比以前提高了10個百分點。影響生存率最重要的一個原因就是科技逐漸發達,有好的檢查手段、藥物、治療方法的出現,使得...

我們建議抽菸重的人每年要做個胸部電腦斷層的檢查,目的就是為了發現

我們建議抽菸重的人每年要做個胸部電腦斷層的檢查,目的就是為了發現早期的肺部腫瘤。  但是對於抽菸重的人,他全身發生各處腫瘤的風險都會高,因此做檢查除了篩檢肺部的腫瘤以外,對於其他胸部的腫瘤也有非常重要的意義,比如說食道的腫瘤、縱隔的腫瘤。  今天介紹這個案例就是一...

體檢檢查出毛玻璃結節的人越來越多,而且很多毛玻璃結節就是原位癌、

體檢檢查出毛玻璃結節的人越來越多,而且很多毛玻璃結節就是原位癌、微浸潤癌這樣早期的肺部腫瘤。當醫師對它進行動態觀察,發現它有變化或者確認它是早期腫瘤的時候,往往要考慮手術治療。但是有一些人群我們卻不建議進行手術,那就是高齡的人。即使我們判斷這個結節是原位癌、微浸潤...

很多朋友發現肺結節不是一個,而是多發的肺結節,這種多發的肺結節也

很多朋友發現肺結節不是一個,而是多發的肺結節,這種多發的肺結節也是越來越常見。那麼在處理肺結節的時候,我們應該如何去處理這些多發的肺結節呢?  說實話,其實病人撓頭,醫師也很苦惱。當我們發現多髮結節裡面有一個比較大的結節,危險係數比較高需要處理的時候,那麼旁邊的同...

漏斗胸、雞胸的發病率並不高,而該病的症狀就是小孩子胸脯凹下去或者

漏斗胸、雞胸的發病率並不高,而該病的症狀就是小孩子胸脯凹下去或者是凸起來。經過相關機構的調查,大概有千分之五到千分之二十的發病率,也就是1000個孩子裡面有5個到20個這樣的胸壁畸形患者。也有研究告訴我們,發生漏斗胸等胸壁畸形的疾病,是有一定遺傳背景的,就是有些人...

發現肺結節以後,其中1/3的人是多發的肺結節,而且肺結節大部分都

發現肺結節以後,其中1/3的人是多發的肺結節,而且肺結節大部分都是毛玻璃結節呈惰性生長。因此我們說對於多發的肺結節要保守,千萬不要太積極,因為切除多了對肺功能的損傷大,如果它一直不變化,我們可以一直不手術,保持好的生活質量和好的肺功能。但是有時候多發肺結節中有某個...

大家應該都清楚身體發胖會帶來很多不便,運動、生活等等都會受到影響

大家應該都清楚身體發胖會帶來很多不便,運動、生活等等都會受到影響,但是大家了解過肥胖還跟癌症有一定關係嗎?國際世界衛生組織的研究告訴我們,肥胖跟十多種癌症有關係,比如說婦科的一些腫瘤,絕經後的乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌等等都與肥胖有關係。另外還有消化道的腫瘤,比如...

現在胸部電腦斷層比較普及,很多人做了電腦斷層以後,發現了肺部有毛

現在胸部電腦斷層比較普及,很多人做了電腦斷層以後,發現了肺部有毛玻璃影、毛玻璃結節,大家上網一查就非常緊張,認為毛玻璃影、毛玻璃結節就是肺癌。告訴大家,其實90%以上的毛玻璃影、魔偶玻璃結節跟腫瘤都沒關係。今天給大家介紹一個上周看門診的時候碰到的病例,這位中年男子...

如果發現了肺小結節一定要按照醫師的醫囑進行定期隨訪,千萬不可以大

如果發現了肺小結節一定要按照醫師的醫囑進行定期隨訪,千萬不可以大意。一位66歲的老人家在2018年體檢的時候就發現左下肺背段有一個病灶,並且此病灶邊界比較清楚。當時有醫師說是炎症,建議他消炎以後複查,然而消炎治療以後結節並沒有縮小,也沒有長大,所以他就覺得真是個炎...

發現肺部結節以後,大家一定要重視複查,要動態觀察結節的變化情況,

發現肺部結節以後,大家一定要重視複查,要動態觀察結節的變化情況,來進一步明確它的性質。如果隨著時間的推移,結節不變化,基本就是良性的,但是如果結節在往大變,說明它是有生長的,很可能就是腫瘤。我前幾天出門診的時候,看到了一個挺可惜的案例,這是一位35歲的年輕男性,他...

有肺部基礎疾病的人如果到了45歲以上,每年都應該做一個胸部電腦斷

有肺部基礎疾病的人如果到了45歲以上,每年都應該做一個胸部電腦斷層檢查。  為什麼呢?就是如果肺生過病,那麼肺的微環境就會發生改變,肺的環境不好,就容易生腫瘤,長結節。因此,如果肺部曾經有過氣喘、慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺氣泡等等肺部基礎疾病的時候,在加上年齡大過...

很多朋友做體檢時會發現雙肺多發的結節,那麼遇到多發的結節應該如何

很多朋友做體檢時會發現雙肺多發的結節,那麼遇到多發的結節應該如何處理呢?動手術如果要切那麼多結節,對肺的損傷會很大,不動手術繼續觀察,又怕會有風險。所以我們醫師處理的原則是以最小的損傷,保護更多的肺功能,如果發現個別結節有風險,還是要爭取儘快手術切除。這是一位三十...

在門診時會遇到一些病人在隨訪結節的過程中發現結節消失了。其實有一

在門診時會遇到一些病人在隨訪結節的過程中發現結節消失了。其實有一些結節,我們如果判斷它是炎症,病人狀態也很好,沒有發燒、咳嗽等症狀,只要人體的免疫力正常,就能靠自身消退炎症,讓肺結節消失。所以我經常碰到很多肺結節看起來像炎症的病人,病人狀態又很好,我就告訴他先不要...