糖尿病

阿卡波糖能預防糖尿病嗎?怎樣正確服用阿卡波糖?

收錄於 2021-10-10 內分泌科

回答:常靖

阿卡波糖是治療糖尿病的一線用藥,屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑,主要通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭,抑制食物中的澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物分解為葡萄糖和果糖等單糖,延緩小腸黏膜對碳水化合物的消化和吸收,從而控制餐後血糖的升高,使血糖平穩且緩緩維持在一定水平,在臨床上主要用於治療各型糖尿病,尤其適用於易發生夜間低血糖的老年糖尿病患者。此外,阿卡波糖還可減輕體重、降低血壓、改善血脂譜,有助於預防糖尿病血管併發症。

第二型糖尿病家族史、中心性肥胖、靜坐生活方式、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病前期史等第二型糖尿病高危人群,應主動改善生活方式,如合理膳食、規律運動、控制體重、限鹽、戒菸、限酒等,對於糖尿病前期人群,如果生活方式干預效果不佳,可以在醫師的指導下服用阿卡波糖預防糖尿病,因此,對於餐後血糖超標的「准糖尿病」患者,阿卡波糖也可以發揮降糖作用,延緩糖尿病的發生。

阿卡波糖的降糖機制需要依賴於碳水化合物,因此,需要配合食物,尤其是碳水化合物一起服用,推薦與前幾口食物一起嚼服,可以更快更好地發揮降低餐後血糖的作用,餐後服用無效,對於牙齒退化的老年人,也可以選擇在用餐前即刻整片吞服。此外,阿卡波糖延緩碳水化合物吸收,使之在腸道的停留時間延長,導致碳水化合物被腸道菌群分解發酵,容易引起腹脹、腹瀉、腹痛、排氣增多、胃部不適等胃腸道反應,多出現在開始用藥的前2-3週,通常隨服藥時間的延長可逐漸耐受,小劑量起始,一次50,一日3次,逐漸增加至一次100mg,一日3次,可有效預防胃腸道反應。在餐中想起漏服,按照原來的藥量補服。餐後想起來漏服,不要補服,加強運動控制血糖。如果測量餐前血糖>10mmol/L時,下一餐主食減量1/3 ~1/4。

阿卡波糖只作用於腸道,生物利用度極低(1%-2%),個別患者,尤其是大劑量(一次200mg,每日3次)服用阿卡波糖時可發生無症狀肝酶升高,停藥可恢復正常,罕見黃疸合併肝功能損害。有肝病史或有氨基轉移酶升高的患者,開始用藥後的前6-12個月內應監測肝酶變化,並避免上述大劑量使用阿卡波糖。只有很少部分阿卡波糖通過腎臟排泄,嚴重腎功能不全患者服用阿卡波糖時,會升高其血藥濃度,增加不良反應風險,因此腎功能損害(血肌酸酐超過2mg/100ml)患者應禁用阿卡波糖。

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