全科醫聊2021-09-20

女子感覺天旋地轉,居然檢查出是卵巢癌,是純屬巧合還是其他什麼情況

女子感覺天旋地轉,居然檢查出是卵巢癌,是純屬巧合還是其他什麼情況?

我們都知道,如果有朋友出現天旋地轉的感覺,臨床上我們稱之為「眩暈感」,對於這個症狀,最常見的一些疾病如下:

第一,考慮前庭中樞性眩暈

前庭中樞性眩暈是指前庭神經顱內段、前庭神經核、小腦和大腦皮質等病變引起的眩暈。這個原眩暈表現為眩暈感相對較輕,但持續時間長,常見於椎-基底動脈供血不足、小腦病變、腦幹病變、大腦病變等,包括感染、創傷、血管栓塞、出血、腫瘤等等,原因引起的疾病。

第二,考慮前庭周圍性眩暈

這個眩暈主要表現為眩暈感比較重,但是持續時間短。常見於外耳道異物阻塞、中耳炎所致迷路炎、梅尼爾氏症、良性發作性位置性眩暈、前庭神經元炎等病。

第三,非前庭系統眩暈

這個也很常見,疾病很多。常見的包括血壓異常、心臟異常、血糖異常、身體嚴重感染、中毒、身體嚴重貧血、尿毒症,眼部疾病等非系統性的眩暈。

所以說,上述這一類些原因帶來的眩暈是日常我們簡單最多的。

並且對於出現眩暈的朋友,到醫院之後,醫師通常應用的檢查是以下幾個方面檢查:

1、對顱腦檢查,包括顱腦電腦斷層平掃,核磁共振等。

2、眼部和頸椎的檢查,包括體格檢查、眼部檢查、X片和電腦斷層等。

3、中耳檢查,包括電腦斷層平掃、前庭功能檢查、內鏡檢查等等。

4、實驗室檢查,包括全血球計數、血生化等等。

5、心臟疾病檢查,包括心電圖、心臟都卜勒超音波等等。

當然,目前針對眩暈的檢查還有非常多,而且眩暈的原因非常多,有時非常複雜,這些也僅僅是其中常用的一部分。

那麼通過眩暈檢查查出卵巢癌來,是否是通常性檢查呢?

我們知道,早期卵巢癌檢查,主要通過婦科檢查、超聲波或者是電腦斷層這樣的一些相關的檢查,或者腫瘤標誌物CA125等相關檢查。

顯然,對於眩暈的常規檢查,一般來說並沒有涉及到常規的婦科檢查,所以不能發現早期卵巢癌。

反過頭來,我們再來看引起本例特殊情況,出現眩暈的女子,結果查出卵巢癌。到底是怎麼一回事呢?

這個需要從我們大眾相對陌生的副腫瘤症候群說起。

副腫瘤症候群是發生在某些惡性腫瘤患者體內,在未出現腫瘤轉移的情況下,即已產生影響遠隔的自身器官,而引起功能障礙的疾病。如果影響的遠隔自身器官在神經系統,也稱之為神經系統副腫瘤症候群。它常有常是具有內分泌腺的腫瘤產生某些物質或者非內分泌腺的腫瘤分泌某些物質,這些有生物活性的蛋白血球因子等引起的免疫因素導致的。

而日常副腫瘤症候群患者,可以通過患者血清和腦脊髓液中可檢出五種與本症候群有關的主要抗體。通過抗體檢測可以發現肺癌、乳癌、卵巢癌等等一些早期癌症。

而發生在本例眩暈患者身上的臨床表現,恰恰就是一種神經系統副腫瘤症候群。

無疑,通過眩暈來院就診,發現癌症,是相對幸運的,也是不幸中的萬幸,因為這一時期如果發現癌症,一般都是早期癌症,而對於早期癌症,如果積極治療,可以有很好的治療效果。

這一例特殊患者,給我們醫務人員有很大的提示作用。

這個病歷,給我們提了一個很好的醒,在診斷患者疾病時,思路一定要開闊不能局限在某一個系統來診斷疾病,很多時候,我們更應該打破常規來診療疾病。這對於患者來說,無疑是非常有利的。

那麼是否我們對於出現眩暈的患者,都應該常規檢查副癌症候群相關抗體?

這顯然是不可能的。

首先,醫院的條件限制,很多醫院尤其基層醫院,並沒有開展這類抗體檢測。

再者,如果檢查這類抗體時,患者承擔的醫療費用肯定要增多。

另外,相信大多數眩暈還是應該採用常規檢查。應該在常規檢查排除常見的引起眩暈的疾病時,再來做這一副癌症候群相關抗體檢查。

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