糖尿病前期

糖尿病前期診斷標準是怎樣的?

收錄於 2021-10-11 內分泌科

回答:林道波

糖尿病前期的診斷標準分為:空腹血糖受損,即空腹血糖≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L,叫空腹血糖受損;糖耐量減低是餐後兩小時血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L,叫糖耐量減低;如果具備空腹血糖受損和餐後糖耐量減低,兩個加起來叫糖調節受損,這種病人在臨床上是糖尿病的後備軍。2007年調查發現,糖尿病的發病率大概在9.7%,糖耐量減低的患病率大概在15.5%,所以這種人群是不少的。糖尿病前期就要進行干預,包括控制飲食和運動,如果在控制飲食、運動的基礎上,血糖能夠恢復正常,則繼續進行。如果經過飲食、運動,血糖控制不到正常範圍,則要進行藥物干預。藥物干預包括二甲雙胍、阿卡波糖和TZDs,即噻唑烷二酮類藥物。這三種藥物都有臨床的證據證明其可以改善糖耐量前期血糖水平,使之恢復到正常範圍。如果不進行干預,部分病人胰島功能進行性減退,在若干年以後,就會使血糖繼續升高,達到糖尿病診斷標準,進入糖尿病隊伍。

總之血糖沒有達到糖尿病的診斷標準,但是超過正常範圍,叫糖耐量減低,這種病人要進行飲食、運動,必要時要進行藥物干預,使其恢復到正常水平。證明糖尿病一般在醫院要做些常規的檢查,如空腹血糖、隨機血糖或者餐後兩小時血糖,這是最基本的。如果空腹血糖>7.0mmol/L兩次,或者一次空腹血糖>7.0mmol/L,餐後兩小時血糖>11.1mmol/L,具備三多一少症狀,如多飲、多尿、多食,體重下降,即可診斷糖尿病。如果結果可疑,如空腹血糖在7.0mmol/L左右,飯後血糖在11.1mmol/L左右,不能明確診斷或者病人沒有糖尿病的症狀,此時應該進行糖耐量試驗。空腹口服75g葡萄糖進行糖耐量實驗,服糖後一小時、兩小時、三小時各抽一次血,同時進行胰島功能的檢測,如胰島素和C肽釋放試驗,來明確其胰島功能,判斷其糖尿病分型是第一型、第二型還是其它類型的,同時要加個糖化血色素。如果其糖化血色素測定是標準的,>6.5%,結合空腹血糖和餐後兩小時血糖,就可以確診糖尿病。

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