心血管徐醫師2021-09-27

今天接診一位特殊的患者,12歲的小朋友,發現夜尿增多2年,眼瞼浮

今天接診一位特殊的患者,12歲的小朋友,發現夜尿增多2年,眼瞼浮腫3月,咳嗽2天,來我院兒科就診,發現血壓竟高達220/160mmHg,小便化驗提示蛋白尿、血尿,結合感染病史,考慮是否是急性腎小球腎炎?於是立即收入院,完善檢查,卻不支持腎炎診斷。

於是換個思路,可能高血壓在前,引起了腎損害,導致夜尿增多、蛋白尿。開始排查繼發性高血壓的原因,發現在這個小男孩左側腎上腺有一個土雞蛋大小的瘤子,高度懷疑「嗜鉻細胞瘤」,後來也通過血液指標進行了證實。

徐醫師溫馨提醒:高血壓95%都是原發性,與遺傳、環境因素、不健康生活方式等相關。還有5%考慮繼發性高血壓,就是有明確病因的,腎上腺嗜鉻細胞瘤就是其中一種。嗜鉻細胞瘤95%是良性,5%是惡性,它引起高血壓的特點是:平時血壓正常或偏高,有時會出現血壓的突然升高伴有心率加快、顏面潮紅等不適。治療方法是手術切除腺瘤,血壓往往就會正常。

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