糖尿病

第一型糖尿病需要吃藥嗎?

收錄於 2021-10-11 內分泌科

回答:王谷雲

第一型糖尿病主要是胰島素缺乏,個別病人存在胰島素抵抗。所以由於其胰島素完全缺乏,依賴胰島素生存,所以這種病人需要胰島素進行替代補充治療。如果使用胰島素,是否需要使用口服降糖藥物要根據病人的具體情況。因為第一型糖尿病胰島素缺乏的很嚴重,所以只能依靠外源胰島素來控制血糖,外源胰島素不能保證像正常人的胰島素的分泌的情況,所以個別病人或者部分病人會出現血糖波動較大的情況。因為其胰島素缺乏,使用外源胰島素後容易出現低血糖,所以第一型糖尿病的血糖比較難控制,血糖波動比較大。多給點胰島素,其會出現低血糖,少給點胰島素,則會出現高血糖。對於血糖波動大的病人,則進行以下處理:

1、如果是兒童糖尿病,大於10歲的情況下,可以選擇些雙胍類的藥物,如二甲雙胍,使用二甲雙胍能夠降低血糖的波動,部分有胰島素抵抗的病人,可以改善其胰島素敏感性,增強胰島素的降糖的療效。

2、若第一型糖尿病病人大於18歲,則可以使用α-葡萄糖苷酶抑制劑,特別是飯後血糖比較高的病人,可以口服阿卡波糖,如拜糖苹、米格列醇、卡博平和伏格列波糖,這幾種都可以,因為α-葡萄糖苷酶抑制劑能夠延緩葡萄糖的吸收,降低餐後血糖,同時能夠延緩糖的吸收,避免餐前血糖升高,能夠協助胰島素來降低血糖。

3、病人如果出現酮酸中毒,則暫時不要使用口服降糖藥物,口服降糖藥物對於第一型糖尿病只起輔助作用,絕對不能只吃口服降糖藥物,而不使用胰島素,這絕對是錯誤的,會導致酮酸中毒的發生,嚴重的情況下會危及生命。所以第一型糖尿病在使用胰島素控制血糖波動大的情況下,可以適量的加用抗高血糖的藥物,如二甲雙胍和α-葡萄糖苷酶抑制劑。

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