心血管徐醫師2021-09-27

50多歲的李先生遇到難題了,近幾日血壓升高,高壓達到160-17

50多歲的李先生遇到難題了,近幾日血壓升高,高壓達到160-170,平時都是130左右,現在每天按時服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片。加點地平類降壓藥啊,可是,對李先生來說卻不行。

十年前李先生發現高血壓時,醫師給他處方的第一個降壓藥物就是地平類藥物:氨氯地平,聯合使用厄貝沙坦,可是沒過幾個月,李先生就發現自己的腳踝水腫,而且水腫還比較厲害,後來才知道氨氯地平有可能引起腳腫,自己就是那少數人之一。於是又找了一位醫師調藥,換成了左旋氨氯地平,因為氨氯地平的副作用主要是右旋體導致的,發揮降壓作用的主要是左旋體。此外,還加了一種利尿劑,氫氯噻嗪片,可還是腳腫。於是,李先生又找了醫師,停用了左旋氨氯地平,加了螺內酯,腳腫終於消失了。

後來有段時間,李先生感覺胸悶不適,做冠狀動脈CTA檢查發現心臟上有一根血管中重度狹窄,於是醫師給他加了阿斯匹靈和他汀進行治療。

最近,天氣變冷,血壓升高了,又不敢吃地平類藥物。這可怎麼辦呢?

徐醫師了解了李先生的詳細病情以後,給他處方了一個藥物:單硝酸異山梨酯片,即治療冠心病,又有一定的降壓作用,一舉兩得。

李先生回去吃了兩周後,回來隨訪,很開心,血壓控制好了,也沒有胸悶了,終於解決了問題。

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